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“算了，人都走了就随便他们吧，只要适当吃药把温度控制在38.5或者38度左右，问题就不大。”
很快，一个夜间的小插曲就这么过去了。
……
另一边。
江城市第五医院。
这一家人来到二医院的夜间急诊办公室。
接诊的是个快四十岁的医生，看年龄就比林易大了好多。
所以家属一看这年纪心里也放心了许多。
太好了，终于不是小年轻来给我们看病了。
“医生，我女儿反复发烧，烧到39度多，一直降不下去怎么办？？”
那医生一边在电脑上建立问诊记录一边问道：
“孩子多大年龄了？之前有没有吃过什么药？流鼻涕吗发烧吗呕吐吗？”
家属看了眼怀里的孩子后说道：
“有吃过布洛芬混悬液，有一点点拉肚子，然后就是……还有一点点咳嗽。
医生您帮个忙赶快开药输液或者吃口服药吧？
我女儿反复发烧都两三天了，我真怕把脑子给烧坏了！”
年轻妈妈撒了个小谎。
其实她孩子没咳嗽，但是为了防止再次发生市医院那种医生不给开药的情况。
所以家属把情况稍微说的严重了一点点。
那医生摆摆手，看了眼从女孩胳肢窝里拿出的水银温度计说道：
“38.7度啊，那还是挺高的了，这样吧，感冒发烧的原因很多。
再加上你们这个是反复发烧，先做个X片看看肺部炎症情况。
再做个支原体和衣原体的筛查，另外血也要抽一小管看看常规怎么样。
不过我们医院现在儿科的住院部没床位了，全部都爆满。
等会你们就得先在急诊输液，等症状轻一点之后，我可以直接开药给你们回家吃。
最近感冒的孩子太多，医院收不过来了都快，所以你们这个发烧的我们楼上实在收不了了。”
家属一听不但没有生气反而还很高兴！
看这个医生多好！
一来就给孩子输液吃药，还想安排住院呢！
真是个好医生啊！
“好的好的，我们都可以，看医生您的安排。”
那医生眼神中闪过一抹奇怪的意味。
他瞟了一眼这对年轻夫妻。
真是奇葩啊！
自己孩子住院输液还能这么高兴？
怕不是脑子有问题！
很快，家属就抱着孩子做检查去了。
凌晨的检查几乎没人排队。
所以十几分钟后结果就出来了。
那医生一看：“嗯，肺部没有明显的炎症阴影啊，看来你家孩子确实是轻症。
这样吧，轻症我就不建议输液了，我直接给你们开口服药吧。”
家属连连点头：“好的好的，要消炎抗病毒的药哦医生，不然我怕没效果，那布洛芬就别开了，家里还有呢。”
那医生点头：“放心，会开一点消炎抗病毒的药的。”
随后就看见这医生在电脑上填写药物名称，剂量、服用时间等等。
将药单打印出来后，这一家人才又火急火燎的去拿药。
一边走还一边议论道：
“看看这医生开的药，抗病毒口服液，施保利通片，小儿氨酚黄那敏颗粒还有小儿止咳糖浆！
多负责的医生啊！可不比那市医院的姓张的好多了！”
“就是，布洛芬吃了不起作用还非要让我们接着吃，真是庸医！
搞不懂市医院现在水平这么低了吗？居然让一个啥也不懂的小年轻来值夜班？？”
俩夫妻抱着孩子一路哼哼唧唧的拿药然后回家。
…………
江城中心医院。
此时已经是晚上，急诊室突然来了一个严重腹泻的患者。
据说是吃了生的海鲜，并且吃的还不少。
从下午就开始拉，但由于工作原因就一直没来医院。
到后半夜严重了，半个小时拉一次，又拉又吐才被同事送来医院。
来医院的时候整张脸惨白，捂着肚子都快直不起腰了。
并且还有呼吸急促甚至呼吸困难的表现！
一查电解质，严重紊乱！
血钾都低到了2.8mmol/L！
2.8mmol/L！
属于中度低钾了都！
轻度低钾：3.5-3.0以内。
中度低钾：3.0-2.5以内！
重度低钾：2.5以下！
这患者的数值是2.8，但2.8也已经是比较危险的数值了。
必须马上补钾！
如果再腹泻不止，往下到2.2以下的话，那就只能用中心静脉置管来补钾。
但因为血钾太低，部分患者就算用这个方法也不一定能救的回来。
（中心静脉置管是一种快速补钾的输液方式，但也有利有弊。
利是能够快速补钾，把患者体内血钾拉高。
但弊也是这个原因，这种快速补钾的方式也很容易造成患者突然高钾的情况。
钾离子短时间内被拉高，如果观察不及时出现高钾血症，也容易猝死。
所以很多小医院的医生一般都不敢冒险用这种方式来补钾，而是用比较保守的手臂静脉来补。
但手臂静脉就相对慢一些，有些严重低钾患者如果补钾速度太慢了，血钾升不起来就起不到什么作用，也容易猝死。
所以这种补钾方式还是得看具体的医院设备或者看医生来决定。）
钾这个元素就像是一把双刃剑。
一定不能缺，缺了就会乏力、肌肉无力，没精打采，严重的就会呼吸困难，心律失常，心衰而死。
但也不能太高，太高了也会导致心律失常、猝死。
缺钾一般多见于钾类食物吃得太少，甲亢，又或者是像这个患者这样，严重腹泻，拉肚子拉到虚脱。
高钾则多见于肾脏问题，肾脏滤过功能低下，钾排不出去堆积在体内，时间一长也会出问题。
值班医生不敢耽误，立马给予患者抗炎平衡电解质补钾治疗！
先输消炎的药，然后立马输电解质加钾。.8mmol/L用手臂静脉控制好滴速还是能慢慢把钾补回来的。
现在主要就是观察患者的血钾情况以及腹痛、腹泻的情况。
等了好几个小时后。
凌晨六点，患者情况才稍微好转了一点。
毕竟是年轻人，身体素质还是比较好的。
至少拉肚子的频率逐渐减少，呼吸困难的症状也消失。
但血钾还在3.1mol/L这个数值。
血钾上来了一点，但还是处于轻度低钾的状态。
所以值班医生又下了一个补钾的输液医嘱。
这次是慢慢补，10%的氯化钾是15毫升，含钾约1.5克，配5%的五百毫升的糖水静滴。
滴速在40滴/分。
正常滴速一般在40-60滴以内。
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“算了，人都走了就随便他们吧，只要适当吃药把温度控制在38.5或者38度左右，问题就不大。”
很快，一个夜间的小插曲就这么过去了。
……
另一边。
江城市第五医院。
这一家人来到二医院的夜间急诊办公室。
接诊的是个快四十岁的医生，看年龄就比林易大了好多。
所以家属一看这年纪心里也放心了许多。
太好了，终于不是小年轻来给我们看病了。
“医生，我女儿反复发烧，烧到39度多，一直降不下去怎么办？？”
那医生一边在电脑上建立问诊记录一边问道：
“孩子多大年龄了？之前有没有吃过什么药？流鼻涕吗发烧吗呕吐吗？”
家属看了眼怀里的孩子后说道：
“有吃过布洛芬混悬液，有一点点拉肚子，然后就是……还有一点点咳嗽。
医生您帮个忙赶快开药输液或者吃口服药吧？
我女儿反复发烧都两三天了，我真怕把脑子给烧坏了！”
年轻妈妈撒了个小谎。
其实她孩子没咳嗽，但是为了防止再次发生市医院那种医生不给开药的情况。
所以家属把情况稍微说的严重了一点点。
那医生摆摆手，看了眼从女孩胳肢窝里拿出的水银温度计说道：
“38.7度啊，那还是挺高的了，这样吧，感冒发烧的原因很多。
再加上你们这个是反复发烧，先做个X片看看肺部炎症情况。
再做个支原体和衣原体的筛查，另外血也要抽一小管看看常规怎么样。
不过我们医院现在儿科的住院部没床位了，全部都爆满。
等会你们就得先在急诊输液，等症状轻一点之后，我可以直接开药给你们回家吃。
最近感冒的孩子太多，医院收不过来了都快，所以你们这个发烧的我们楼上实在收不了了。”
家属一听不但没有生气反而还很高兴！
看这个医生多好！
一来就给孩子输液吃药，还想安排住院呢！
真是个好医生啊！
“好的好的，我们都可以，看医生您的安排。”
那医生眼神中闪过一抹奇怪的意味。
他瞟了一眼这对年轻夫妻。
真是奇葩啊！
自己孩子住院输液还能这么高兴？
怕不是脑子有问题！
很快，家属就抱着孩子做检查去了。
凌晨的检查几乎没人排队。
所以十几分钟后结果就出来了。
那医生一看：“嗯，肺部没有明显的炎症阴影啊，看来你家孩子确实是轻症。
这样吧，轻症我就不建议输液了，我直接给你们开口服药吧。”
家属连连点头：“好的好的，要消炎抗病毒的药哦医生，不然我怕没效果，那布洛芬就别开了，家里还有呢。”
那医生点头：“放心，会开一点消炎抗病毒的药的。”
随后就看见这医生在电脑上填写药物名称，剂量、服用时间等等。
将药单打印出来后，这一家人才又火急火燎的去拿药。
一边走还一边议论道：
“看看这医生开的药，抗病毒口服液，施保利通片，小儿氨酚黄那敏颗粒还有小儿止咳糖浆！
多负责的医生啊！可不比那市医院的姓张的好多了！”
“就是，布洛芬吃了不起作用还非要让我们接着吃，真是庸医！
搞不懂市医院现在水平这么低了吗？居然让一个啥也不懂的小年轻来值夜班？？”
俩夫妻抱着孩子一路哼哼唧唧的拿药然后回家。
…………
江城中心医院。
此时已经是晚上，急诊室突然来了一个严重腹泻的患者。
据说是吃了生的海鲜，并且吃的还不少。
从下午就开始拉，但由于工作原因就一直没来医院。
到后半夜严重了，半个小时拉一次，又拉又吐才被同事送来医院。
来医院的时候整张脸惨白，捂着肚子都快直不起腰了。
并且还有呼吸急促甚至呼吸困难的表现！
一查电解质，严重紊乱！
血钾都低到了2.8mmol/L！
2.8mmol/L！
属于中度低钾了都！
轻度低钾：3.5-3.0以内。
中度低钾：3.0-2.5以内！
重度低钾：2.5以下！
这患者的数值是2.8，但2.8也已经是比较危险的数值了。
必须马上补钾！
如果再腹泻不止，往下到2.2以下的话，那就只能用中心静脉置管来补钾。
但因为血钾太低，部分患者就算用这个方法也不一定能救的回来。
（中心静脉置管是一种快速补钾的输液方式，但也有利有弊。
利是能够快速补钾，把患者体内血钾拉高。
但弊也是这个原因，这种快速补钾的方式也很容易造成患者突然高钾的情况。
钾离子短时间内被拉高，如果观察不及时出现高钾血症，也容易猝死。
所以很多小医院的医生一般都不敢冒险用这种方式来补钾，而是用比较保守的手臂静脉来补。
但手臂静脉就相对慢一些，有些严重低钾患者如果补钾速度太慢了，血钾升不起来就起不到什么作用，也容易猝死。
所以这种补钾方式还是得看具体的医院设备或者看医生来决定。）
钾这个元素就像是一把双刃剑。
一定不能缺，缺了就会乏力、肌肉无力，没精打采，严重的就会呼吸困难，心律失常，心衰而死。
但也不能太高，太高了也会导致心律失常、猝死。
缺钾一般多见于钾类食物吃得太少，甲亢，又或者是像这个患者这样，严重腹泻，拉肚子拉到虚脱。
高钾则多见于肾脏问题，肾脏滤过功能低下，钾排不出去堆积在体内，时间一长也会出问题。
值班医生不敢耽误，立马给予患者抗炎平衡电解质补钾治疗！
先输消炎的药，然后立马输电解质加钾。.8mmol/L用手臂静脉控制好滴速还是能慢慢把钾补回来的。
现在主要就是观察患者的血钾情况以及腹痛、腹泻的情况。
等了好几个小时后。
凌晨六点，患者情况才稍微好转了一点。
毕竟是年轻人，身体素质还是比较好的。
至少拉肚子的频率逐渐减少，呼吸困难的症状也消失。
但血钾还在3.1mol/L这个数值。
血钾上来了一点，但还是处于轻度低钾的状态。
所以值班医生又下了一个补钾的输液医嘱。
这次是慢慢补，10%的氯化钾是15毫升，含钾约1.5克，配5%的五百毫升的糖水静滴。
滴速在40滴/分。
正常滴速一般在40-60滴以内。
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